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《门诊》杂志
Clinic門诊新视线
2022-02-25 17:38
收录于话题【DPR-010】semesera powered 10 ギャル女痴校生 リサ18歳 #培训西宾 64 #中山PCI洞见 44 图片 白色面具46. Kunckle导丝，怎么构建和操作？ 图片 内行好，我是来自复旦大学附庸中山病院的黄浙勇。今天给内行先容一种快速、安全过导丝的情势，“Knuckle导丝”法。 Knuckle导丝，指的是导丝头端塑成U型弯，或者快速的沿着主支前进，而不干预分支。 ✔ Kunckle导丝的适应症 1. 用于分支较多时 图片 分支突出多的期间，咱们把导丝头端作念成Knuckle环，就不错快速、安全的往下推送了。 2. 支架开释后尚未后延伸，导丝不留神被带出时 图片 支架开释后尚未后延伸，近端支架跟血管壁之间莫得贴壁好，这个期间，导丝不留神带出来了。再从头进的期间，导丝很容易干预支架外错误，是以咱们用Knuckle环，愚弄它profile相比大的特色，顺利往内部推，那么很有可能就干预支架内部，送下去了。 3. 用于CTO病变 尤其是支架内再忐忑，支架内阻滞的病变，Knuckle导丝长短常高效的一种情势。 ★ ✔ Kunckle导丝，怎么构建和操作 ● Kunckle导丝必须在通过病变后进行 图片 作念Knuckle导丝有个前提，必须要通过严重忐忑的位置，再构建Knuckle环。在严重忐忑的位置，不可用Knuckle环通过。通过的话，很可能引起夹层，斑块突破。 ● Kunckle导丝构建操作提神事项 ① 导丝终局塑形尽可能大 ② 快速前送并旋转 ③ 一朝遇到阻力前端便可卷曲 ④ 如微导管援手，可将导丝顺利塑酿成U形弯 通过病变以后，导丝快速往下送，遇到阻力你还赓续往下送，它就卷起来了，这么就酿成了Knuckle环。往前送的期间尽量转一下，这么有益于酿成Knuckle环。 虽然了，假如用微导管援手的话，就不错将导丝顺利塑成一个U型弯，顺利塑成Knuckle环，这亦然不错的。 图片 ✔ Knuckle导丝临床应用病例共享 ● 支架内阻滞病例应用 ① 病例1- 右冠支架内皆备阻滞 右冠造影，可见右冠支架内皆备阻滞 （图A示）。 图片 A 在Corsair微导管的撑握下，硬导丝Gaia2或者送下去，但这个导丝到支架外面去了，Corsair无法跟进（图B示）。 图片 B 这个期间怎么办呢？咱们就不错继承Knuckle的情势。 导丝Knuckle好以后往前推送，轻轻旋转，这里就很顺利的下去了，出支架到了平方血管（图C示）。 图片 C 这是作念好以后的右冠造影影像（图D示）。 图片 D ② 病例2- 右冠长程支架内忐忑阻滞 右冠长程支架，一直到左室后支，从近端运转，发生再忐忑阻滞了（图A示）。 图片 A 咱们顺利用了Knuckle导丝。在微导管撑握下，顺利把Pilot200 Knuckle往远端推送就不错，在支架内部长短常安全的。然而推送到这里，推不下去了，怎么办（图B示）？ 图片 B 咱们用微导管跟进，跟进到这里以后，再往前推送就往时了，把这个阻滞买通了（图C示）。 图片 C 这是买通以后的造影情况（图D示）。 图片 D ● 拓展应用 其实这个Knuckle期间，不只单是PTCA导丝，绿头造影导丝也不错用。咱们在桡动脉入路的期间，也频繁把导丝头端酿成Knuckle的情景，然后往内部轻轻推送，这么就不会干预到分支当中。突出的安全，突出的高效。 ① 病例1- 桡动脉入路造影导丝Knuckle通过 图片 图片 图片 今天给内行讲到了Knuckle导丝怎么构建，适用于什么样的情况。 谢谢内行。 图片 敲黑板 1. Knuckle导丝适用于三种情况： a) 分支较多时； b) 支架开释后尚未后延伸，导丝不留神带出时； c) CTO病变盛开，尤其是支架内阻滞时。 2. Knuckle导丝怎么构建和操作： a) 导丝Knuckle必须在通过病变后进行； b) 导丝终局塑形尽可能大； c) 快速前送并旋转； d) 一朝遭受阻力前端便可卷曲； e) 如微导管援手，可将导丝顺利塑酿成U形弯。 精彩试验无间更新中【DPR-010】semesera powered 10 ギャル女痴校生 リサ18歳，敬请矜恤~
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